Crise pode ser controlada

A psoríase é uma doença crônica, sem cura conhecida. A doença funciona em ciclos, as crises podem piorar e melhorar, dependendo de um conjunto de fatores que envolvem desde a imunidade até o nível de estresse a que o paciente está submetido.

Em momentos de crise mais severa, o médico pode recomendar o uso de anti-inflamatórios e corticóides, que atuam para diminuir a inflamação e, por consequência, os sintomas e sinais mais agudos como a coceira e a descamação, que podem se tornar insuportáveis. Cada paciente deve ser avaliado individualmente pelo dermatologista e a automedicação não deve acontecer em nenhum caso. Pessoas em crise podem adotar algumas ações para mitigar os principais seus efeitos. Conheça algumas recomendações da Sociedade Brasileira de Dermatologia:

Hidratação constante

Quem tem psoríase deve ter cuidado redobrado com a hidratação. É preciso aplicar hidratantes corporais uma ou duas vezes ao dia. Os mais indicados são os sem perfume, pois diminuem os riscos de alergias.

Exposição ao sol

O sol ajuda a combater as inflamações, sendo benéfico aos portadores de psoríase. Bastam dez minutos diariamente ou pelo menos 3 a 4 vezes na semana. Neste caso, deixe para passar protetor depois do banho de sol para obter melhor resultado. Reaplique ao longo do dia.

Banhos

Eles devem ser rápidos e mornos. Não use buchas nem esfoliantes, que podem ferir a pele que já está sensível. Dê preferência a sabonetes neutros e sem perfume. Use toalhas macias para secar as áreas afetadas.

Depilação

As mulheres devem ter cuidado redobrado com a depilação e optar por métodos que não agridam a pele, especialmente durante os períodos de crise, em que a pele está descamada e muito sensível.

Cosméticos

O melhor é evitá-los completamente quando as crises se instalam e usar com moderação fora delas. Evite usar produtos que agridam a pele nas áreas afetadas.

Roupas

Tecidos de algodão, produzidos com fibras naturais, são a melhor opção. Evite materiais que impedem a transpiração, como a lycra e o poliéster, por exemplo, que favorecem a proliferação de fungos. Roupas justas são desconfortáveis para os pacientes, porque atritam com a pele, o que pode desencadear mais descamação e crises de coceira. No inverno, lembre-se de colocar uma peça de algodão sob os casacos de couro e de lã para evitar o contato direto da pele com materiais que podem ser alergênicos.

Nunca é demais repetir que: a psoríase não é transmissível.

Um dos principais problemas que portadores de psoríase enfrentam é o desconhecimento sobre a doença. Como a psoríase afeta especialmente a pele ou outras partes visíveis do corpo, como as unhas, o resultado pode ser a rejeição das pessoas ao doente. A pele descamada e a aparência de irritação nas áreas afetadas podem dar a sensação de que a doença é transmissível. Mas esse é dos grandes mitos associados à doença, que não é transmissível ao tocar no paciente ou ao compartilhar roupas e objetos com ele. Também não se contrai a doença por relações sexuais ou pelo beijo. Por isso, os portadores podem e devem manter uma convivência normal com seus amigos e familiares. Trata-se de uma doença autoimune, que afeta homens e mulheres da mesma forma no mundo todo. Um dos principais efeitos colaterais da doença é a depressão provocada pelo preconceito e pelo estigma que os pacientes de psoríase sofrem. Em alguns casos, a pessoa acaba abandonando o convívio social para evitar ser vista de maneira diferente ou para evitar os olhares curiosos e desconfiados de quem não tem conhecimento sobre a doença. Ajude a evitar o preconceito e espalhe a verdade sobre a psoríase: ela não pega.

Existem diferentes tipos de psoríase, que também variam no grau de intensidade de paciente para paciente.

  A forma clínica mais comum é a psoríase em placas ou psoríase vulgar, mas existem outras variantes clínicas menos comuns que serão apresentadas abaixo. Os fatores ambientais também podem interferir nas manifestações clínicas, colaborando com o agravamento do quadro. Entre os fatores,  destacamos a obesidade, o estresse e o tabagismo. Veja abaixo quais são os tipos de psoríase conhecidos pela medicina:  

Psoríase em placas ou psoríase vulgar  

A área dos joelhos é umas das mais afetadas nos casos de psoríase vulgar ou de placas a manifestação mais comum da doença. Forma placas secas, avermelhadas com escamas prateadas ou esbranquiçadas. Essas placas coçam e algumas vezes doem, podem atingir todas as partes do corpo, inclusive genitais e o interior da boca. Em casos graves, a pele em torno das articulações pode rachar e sangrar.  

Psoríase ungueal   A psoríase ungueal afeta dedos e unhas; pode aparecer nas mãos e nos pés Afeta os dedos das mãos e dos pés e também as unhas. Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse e fique com sua superfície áspera, além de perder a cor. Em alguns casos a unha chega a descolar da carne e, nos casos mais graves, a esfarelar.  

Psoríase do couro cabeludo Psoríase no couro cabeludo   Surgem áreas avermelhadas com escamas espessas branco-prateadas, principalmente após coçar. O paciente pode perceber os flocos de pele morta em seus cabelos ou em seus ombros, especialmente depois de coçar o couro cabeludo. Assemelha-se à caspa, porém geralmente é mais intensa e associada à vermelhidão do couro cabeludo.  

Psoríase gutata Geralmente é desencadeada por infecções bacterianas, como as de garganta. É caracterizada por pequenas feridas, em forma de gota no tronco, braços, pernas e couro cabeludo. As feridas são cobertas por uma fina escama, diferente das placas típicas da psoríase que são grossas. Este tipo acomete mais crianças e jovens antes dos 30 anos.  

Psoríase invertida Atinge principalmente áreas úmidas, como axilas, virilhas, embaixo dos seios e ao redor das genitais. São manchas inflamadas e vermelhas. O quadro pode agravar em pessoas obesas ou quando há sudorese excessiva e atrito nas áreas de dobra da pele.  

Psoríase pustulosa Nesta forma rara de psoríase, podem ocorrer manchas em todas as partes do corpo ou em áreas menores, como mãos, pés ou dedos, a chamada de psoríase palmo-plantar. Geralmente ela se desenvolve rápido, com bolhas cheias de pus que aparecem poucas horas depois de a pele tornar-se vermelha. As bolhas secam dentro de um dia ou dois, mas podem reaparecer durante dias ou semanas. A psoríase pustulosa generalizada pode causar febre, calafrios, coceira intensa e fadiga.  

Psoríase eritodérmica É o tipo menos comum. Acomete todo o corpo com manchas vermelhas que podem coçar ou arder intensamente, levando a manifestações sistêmicas. Ela pode ser desencadeada por queimaduras graves, tratamentos intempestivos como uso ou retirada abrupta de corticosteróides , infecções ou por outro tipo de psoríase foi mal controlada.  

Artrite psoriásica A artrite psoriásica afeta articulações como cotovelos e joelhos Além da inflamação na pele e da descamação, a artrite psoriásica causa fortes dores nas articulações. Afeta qualquer articulação e, além de causar limitação dos movimentos pela dor, pode levar a deformidades definitivas das articulações (sequelas) comprometendo o movimento das articulações.

Há poucos estudos sobre a psoríase infantil no Brasil, mas usa-se a estimativa mundial, de que 1% a 2% dos doentes são crianças. Menos de 2% dos casos aparecem em crianças com menos de 2 anos. Entre 24% e 45% dos diagnósticos da doença são feitos em pacientes até 16 anos. O principal fator de risco para o desenvolvimento de psoríase na infância é a genética. Se um dos pais tem psoríase, a chance de a criança desenvolver a doença é baixa, em torno de 14% maior do que em crianças sem histórico na família. Mas pais com psoríase podem gerar filhos que jamais desenvolvem a doença. Para as crianças afetadas, a consulta médica deve ser abrangente. Os pais devem relatar infecções anteriores, medicamentos adotados pela criança, traumas, estresse emocional e outros acontecimentos importantes na vida do filho. O caso deve ter acompanhamento de um dermatologista habituado ao tratamento de crianças. Elas precisam de atenção especial com relação aos medicamentos indicados. Os cuidados com esses pacientes durante as crises também devem ser redobrados para que as crianças não machuquem a pele já sensibilizada pela doença.  

Na maioria dos pacientes, a primeira manifestação da psoríase ocorre na pele. Dessa forma, um exame clínico pode ser suficiente para o diagnóstico. Em alguns casos, o médico poderá pedir uma biópsia. Esse procedimento consiste na retirada de uma amostra da pele que será avaliada em microscópio para fechar o diagnóstico. O dermatologista é o médico capaz de fazer o diagnóstico e indicar o tratamento. Ele está apto a avaliar o tipo de escamação, de vermelhidão e da lesão típica da psoríase.

A exceção fica por conta da psoríase artropática, que ataca as articulações. Nesse caso, o reumatologista também deve ser consultado, já que essa manifestação da doença afeta as articulações.

O médico realizará exames físicos e laboratoriais para determinar o diagnóstico definitivo. Embora, a psoríase seja relativamente comum, evite iniciar qualquer tratamento sem a confirmação de um médico sobre a existência da doença. Lembre-se que amigos e parentes, por mais bem intencionados que sejam não estão capacitados a dizer o que você tem. 

Uma das dificuldades para o diagnóstico da doença é que ela pode ser confundida com outros problemas de pele.  

A psoríase apresenta um conjunto variado de sintomas, que às vezes podem ser confundidos com sinais de outras doenças de pele. Mas os sintomas mais comuns são lesões róseas ou avermelhadas, recobertas por escamas esbranquiçadas, que afetam a pele, especialmente nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, unhas, palmas das mãos e plantas dos pés. Além de lesões da pele, o paciente pode apresentar coceira, queimação e dor. As unhas também podem estar comprometidas pela psoríase, podendo apresentar alteração da cor, da textura e descolamento do leito ungueal. Quando a doença atinge as articulações, provoca dor e artrite. O diagnóstico nem sempre é simples, podendo não ser feito até que o paciente seja avaliado por um dermatologista. O ideal é que o paciente consiga atendimento multidisciplinar, que inclui nutricionista e terapeuta nos casos em que há comprometimento emocional. No Brasil, ainda há poucos hospitais de referência. Alguns fatores podem aumentar as chances de uma pessoa desenvolver a psoríase ou piorar um quadro existente:

• Histórico familiar – a genética pode ser um fator de risco sério a ser levado em consideração;

• Estresse – indivíduos que vivem em grande estresse normalmente têm o sistema imunológico debilitado, o que se torna um risco para o aparecimento da doença;

• Obesidade –  um tipo de psoríase, a invertida, é mais comum em pessoas com sobrepeso. Manter o peso sob controle elimina parte do risco de contrair a doença;

• Bebidas alcoólicas e tabagismo – cigarro e bebida aumentam as chances de a doença aparecer. Para quem já sofre com a psoríase, beber e fumar pode levar a um agravamento no quadro.

Não custa lembrar que a psoríase não é transmissível por toque, compartilhamento de objetos ou relação sexual. Não transmita preconceito. O dermatologista é o especialista no tratamento da doença. Para diagnosticá-la, o exame clínico, ou seja, a avaliação feita em consultório, é o principal recurso. Em alguns casos, o médico pode solicitar uma biópsia. O procedimento é feito com a retirada de um fragmento da pele na área afetada. A amostra é enviada para análise em microscópio.

A psoríase é uma doença ainda pouco conhecida, apesar de atingir cerca de 3% da população do planeta. Muitas vezes é confundida com outros males, como alergias e micoses. Por isso, havendo suspeita é importante não se automedicar e procurar um dermatologista assim que os sintomas de manifestam.

"Sempre que surgir uma lesão diferente na pele que demore para sumir, procure um médico, para fazer o diagnóstico correto", afirma Ricardo Romiti, dermatologista e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

"A psoríase pode aparecer de forma mais amena, com manchas avermelhadas e escamas grosseiras, esbranquiçadas e bem delimitadas, ou mais aguda, com manchas espalhadas pelo corpo e maior inflamação na pele", diz Romiti. Em alguns casos, pode provocar coceira.

Segundo o especialista, a doença costuma atingir especialmente adultos jovens, entre 20 e 40 anos. "As áreas mais atingidas costumam ser cotovelo, joelho, couro cabeludo e tronco", completa.

A causa da psoríase é desconhecida, mas há fatores que podem desencadeá-la. "É uma doença multifatorial, de fundo genético, que tem alguns fatores precipitantes, como o uso de certas medicações e o estresse", afirma Romiti.

Doença crônica, a psoríase não tem cura e acompanha o paciente durante a vida toda, pedindo acompanhamento médico periódico. Mas é importante saber que a doença pode ser controlada, garantindo qualidade de vida aos pacientes.

"Mas não se pode prometer que não vá voltar um dia."

Hábitos de vida saudáveis ajudam a se manter bem. "E importante para o tratamento manter a alimentação correta, tomar um pouco de sol todo dia, evitar cigarro e álcool", encerra.

Cerca de 10% a 20% dos pacientes com psoríase podem apresentar a artrite psoriásica. Na grande maioria das vezes, a doença se inicia na pele e somente após vários anos pode ocorrer a inflamação das articulações. A inflamação das articulações provoca dores e outros sinais, como inchaço, vermelhidão e calor local. É mais frequente nas mãos e nos pés, mas pode surgir em qualquer parte do corpo.

Aparecendo sintomas, o dermatologista responsável pelo tratamento deve ser avisado imediatamente, pois essa manifestação associada que atinge as articulações deve ser tratada por outro especialista: o reumatologista. Assim como nos demais tipos de psoríase, as causas da artrite psoriásica são desconhecidas. A doença pode ser desencadeada por fatores genéticos ou ambientais, como o estresse.

Ocorre porque o sistema imunológico desencadeia uma resposta inflamatória intensa que, além de atacar a pele, atinge outros órgãos, como as articulações.

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