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JSBDv24n3 – maio/junho 2020

Mídia e Saúde

Em entrevista ao Bom Dia Rio (TV Globo) desta quinta-feira (23/7), o presidente da SBD, Sérgio Palma, falou sobre os cuidados na realização de procedimentos estéticos, ressaltando a necessidade da população conferir se o profissional é abalizado, ou seja, se possui o título de especialista reconhecido e registrado junto ao Conselho Regional de Medicina (CRM), antes de realizar qualquer tratamento cosmiátrico invasivo.

“Procedimentos invasivos, sejam diagnósticos, terapêuticos ou estéticos são atos privativos do médico. Logo, para realizar um procedimento desses é preciso realizar uma consulta médica, afastar as contraindicações, planejar o tratamento em conjunto com o paciente e realizá-lo da forma mais segura possível. E se ocorrer alguma complicação, que ela seja também brevemente vista, reconhecida e tratada para minimizar sofrimentos”, explicou Sérgio Palma.

Para saber quem são os dermatologistas brasileiros, acesse:

Sociedade Brasileira de Dermatologia

Conselho Federal de Medicina

Como saber se o profissional é habilitado

O presidente da SBD explica que no caso da dermatologia, para anunciar que o profissional é médico dermatologista, é preciso que ele esteja inscrito regularmente no Conselho Regional de Medicina no estado em que o profissional trabalha e também possuir o RQE, que é o Registro de Qualificação do Especialista (Saiba mais).

“Só pode ser profissional habilitado e anunciar a população que se trata de médico dermatologista, se o profissional fez a residência médica, que é um programa pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), ou pós-graduação, tendo sido aprovado em prova de Título de Especialista em Dermatologia da SBD em conjunto com a Associação Médica Brasileira (AMB)’, ressaltou.

Para evitar a exposição aos riscos do atendimento feito por não médicos, a SBD recomenda à população que a realização de procedimentos dermatológicos ou estéticos invasivos seja conduzida por médico.

“Sempre que consultar um médico para fazer algum procedimento, veja a experiência dele, e mas também se esse profissional é regularmente habilitado e registrado junto ao Conselho Regional de Medicina e na sociedade de especialidade médica em que atua”, frisou.

Clique na imagem para assistir a íntegra da entrevista.

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Eventos

Com o objetivo de inovar, capacitar e conectar o associado ao conceito de liderança colaborativa, bem como promover a aprimoramento das competências profissionais da equipe de trabalho que atua no consultório, a entidade lançou em março o SBD Inovação 4.0, composto de cursos rápidos e gratuitos com início imediato. Atualmente, são oferecidos os cursos para secretárias; gestão para clínicas dermatológicas e de micologia. A proposta tem agradado aos médicos e mostra a importância da implementação desse tipo de atividade a distância voltada para a atualização científica do especialista.

Os conteúdos direcionados para a equipe administrativa do consultório/clínica abordam a qualidade do atendimento ao paciente, organização do cotidiano de trabalho, finanças pessoais, entre outros. Para quem está no início da profissão, há módulos que ressaltam as principais regras da Anvisa para abertura de clínicas, bem como planejamento financeiro e de marketing, além de recursos humanos. Já os assuntos voltados para a rotina de quem atua em clínicas, envolvem direito médico, marketing digital, controles financeiros até fluxos e rotinas no cotidiano médico e neuromarketing.

“Por meio de tecnologias modernas foram disponibilizados aos associados conteúdos atuais, a fim de dar ao especialista capacidades técnica e científica que garanta ao paciente um atendimento adequado”, diz o presidente da SBD, Sérgio Palma.

Micologia – Desde sua implementação, as atividades do curso de Micologia, oferecido aos associados gratuitamente durante a pandemia, contam com mais de 3.300 matrículas. Sob a coordenação da médica dermatologista do Departamento de Micologia da SBD, Regina Casz Schechtman, conta com três blocos (básico, intermediário e avançado) e reúne assuntos como noções gerais sobre micologia e taxonomia dos fungos patogênicos; micoses superficiais, subcutâneas e sistêmicas; etiologia e epidemiologia; diagnóstico clínico e diferencial, além do laboratorial; casos clínicos de complexidade fácil, média e difícil, entre outros.

O conteúdo disponível na plataforma SBD Inovação 4.0 pode ser acessado a qualquer momento por médicos dermatologistas SBD. Já os colaboradores, após cadastro, receberão as aulas por e-mail.

O projeto conta com o apoio da MedConsulting Consultoria Médica. Para conferir o programa dos cursos e realizar o cadastro, acesse a página do SBD Inovação 4.0: http://www.sbd.org.br/dermatologia/acoes-campanhas/sbd-inovacao-40/

Para saber quem são os dermatologistas brasileiros, acesse:

Sociedade Brasileira de Dermatologia

Conselho Federal de Medicina

Como saber se o profissional é habilitado

Clique na imagem para assistir a íntegra da entrevista.

Qual o profissional em quem você mais confia e acredita? Com essa pergunta em mãos, o Instituto Datafolha foi às ruas para saber o grau de confiabilidade da população brasileira em diferentes categorias de trabalhadores. O resultado confirmou os médicos, com 35% de aprovação, como aqueles que são depositários de maior grau de confiança e credibilidade por parte da população. Na segunda posição, aparecem os professores, com 21%, e os bombeiros, com 11%.

O mesmo levantamento indica que a situação provocada pela Covid-19, em que informações desencontradas têm deixado a população insegura, contribuiu para o aumento do percentual de confiabilidade dos médicos. Na pesquisa anterior, realizada em 2018, também pelo Datafolha a pedido do Conselho Federal de Medicina (CFM), os médicos tinham um índice 24%, que agora cresceu nove pontos percentuais.

Atrás de médicos, professores e bombeiros, aparecem policiais (5%), militares e juízes (cada categoria com 4%) e advogados, jornalistas e engenheiros (3%, cada). Na sequência, surgem os procuradores de Justiça (com 1%) e os políticos (com 0,5%). A pesquisa ouviu 1.511 pessoas, com 16 anos ou mais, em entrevistas estruturadas por telefone, de todas as regiões do país. A amostra contemplou a distribuição da população segundo sexo, classes sociais e níveis de escolaridade.

Boa imagem – O alto nível de confiança e credibilidade depositado nos médicos de deve, principalmente, à percepção das mulheres (42%), da população com ensino fundamental (42%) e com idade a partir de 45 anos (37%). A boa imagem da categoria também é maior entre os que ganham até dois salários mínimos (41%) ou mais de 10 salários mínimos (33%). Do ponto de vista da distribuição geográfica, os percentuais são muito próximos, com ligeiro destaque para os estados do Nordeste (37%) e Sul (38%).

Os dados coletados pelo Datafolha ainda permitiram captar qual a percepção dos brasileiros com respeito à atuação dos médicos brasileiros no enfrentamento da pandemia de Covid-19. Na opinião de 77%, o trabalho desses profissionais é considerado ótimo ou bom. Outros 17% consideram essa performance como regular e apenas 6% como ruim ou péssimo.

As mulheres (78%), a população com idades de 45 a 59 anos (82%), os com nível superior (81%) e com rendimento maior do que dez salários mínimos (78%) são os segmentos que se destacam no que se refere à imagem positiva dos médicos. Geograficamente, o bom conceito não apresenta grandes variações por região, ficando, em média, em 76%.

Pandemia – Essa avaliação do trabalho dos médicos durante a pandemia vem amparada em percepções específicas. Por exemplo, 79% dos brasileiros avaliam como ótimo ou bom o empenho dos profissionais para atender os pacientes e 73% classificam da mesma forma a qualidade da assistência oferecida. Para 64%, o nível de confiança depositada no trabalho realizado durante a pandemia é alto.

Por outro lado, 49% dos brasileiros acreditam que o trabalho do médico não tem recebido a valorização merecida, considerando-a como regular, ruim ou péssimo. Já 65% avaliam com esses mesmos conceitos as condições de trabalho oferecidas aos médicos, ou seja, entendem que o trabalho desses profissionais tem sido prejudicado por falta de infraestrutura.

De forma geral, independentemente do período da pandemia, os brasileiros mantêm o entendimento de que os médicos são vítimas de problemas de gestão. Para 99% dos entrevistados, esses profissionais carecem de condições adequadas para o pleno exercício de suas atividades. Já na percepção de 95%, eles merecem ser alvos de medidas de valorização, como maior remuneração e plano de carreira.

Fonte: CFM.

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Assuntos institucionais

Nos últimos meses, desde o início da pandemia de Covid-19, a rotina de trabalho e aperfeiçoamento profissional dos médicos mudou totalmente, e encontros presenciais precisaram ser cancelados e/ou revistos. A fim de manter a discussão e atualização sobre temas pertinentes ao dia a dia dos médicos dermatologistas, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) realizou de abril a julho uma série de eventos online contemplando diversos assuntos, a SBD Live. Até então foram realizados 10 encontros semanais com o apoio da Manole Educação.

“Além da telemedicina, que tem auxiliado os médicos nos atendimentos de seus pacientes, a tecnologia também possibilitou outro ganho fundamental para nós, médicos dermatologistas, que foi poder manter nosso constante aprendizado, ainda que não por meio de cursos e palestras presenciais. As lives que realizamos, e foram comandadas por nomes reconhecidos da dermatologia, abordaram temas essenciais ao exercício da nossa profissão, incluindo os desafios que a Covid-19 tem trazido para a nossa área”, ressalta Sérgio Palma, presidente da SBD.

A seguir, saiba um pouco mais sobre o que aconteceu em cada live realizada pela SBD nas últimas semanas. Para acessar o conteúdo, basta clicar a plataforma de webinares da SBD em parceria com a Manole Educação.

No dia 13 de abril, a SBD fez um encontro para discutir o uso da telemedicina nos tempos atuais, o webinar “Telemedicina: da norma à prática na dermatologia”. Realizado em parceria com a TheraSkin e a iClinic, o debate teve também a participação de Sandra Franco, consultora jurídica especializada em direito médico e da saúde, e levantou pontos como a orientação e a prestação de cuidados ao paciente durante o período da pandemia.

No dia 7 de maio, a telemedicina foi novamente abordada, mas de outra forma. No encontro, Donizetti Giamberardino, primeiro vice-presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), falou sobre como ficará o atendimento por telemedicina após o fim da pandemia, ética médica, prescrição eletrônica e certificação digital, resolução que normatizará o atendimento médico a distância no país, emissão de atestados ou receitas médicas em meio eletrônico, entre outros assuntos correlatos. A live também teve a participação do presidente da SBD, Sérgio Palma; do assessor jurídico da SBD Alberthy Ogliari; do coordenador de Tecnologia da Informação do CFM, Gleidson Porto Batista; e do diretor financeiro da SBD, Egon Daxbacher.
Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/em-webinar-da-sbd-centenas-de-dermatologistas-esclarecem-duvidas-sobre-telemedicina-em-tempos-de-covid-19/

As manifestações dermatológicas relacionadas à Covid-19 constituíram o tema da live de 26 de maio. Durante o encontro, os associados puderam esclarecer suas dúvidas sobre o assunto com os professores Paulo Ricardo Criado, pesquisador pleno da Pós-Graduação do Centro Universitário Saúde ABC (FMABC) e coordenador do Departamento de Medicina Interna da SBD, e Hélio Miot, professor da Unesp, em Botucatu, e coordenador científico da SBD. A moderação do debate ficou sob a responsabilidade do presidente Sérgio Palma. Entre os temas abordados, falou-se sobre os estudos produzidos a fim de auxiliar os dermatologistas sobre a possível relação de sintomas e sinais na pele com a contaminação pelo coronavírus. Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/sbd-promove-debate-para-esclarecer-duvidas-sobre-sinais-e-sintomas-na-pele-relacionados-a-covid-19/

O encontro ocorrido no dia 2 de junho reuniu Ricardo Romiti, coordenador de ações para psoríase na SBD e coordenador do Ambulatório de Psoríase do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP); Renata Magalhães, chefe do Serviço de Dermatologia da FCM da Unicamp e coordenadora dos Ambulatórios de Psoríase e Biológicos do Hospital das Clínicas, em São Paulo; e o presidente Sérgio Palma, para um debate sobre o atendimento de casos de psoríase durante a pandemia da Covid-19. Foram discutidos os diferentes fatores de risco que podem levar à piora de pacientes com psoríase; o real risco de infecção nesses pacientes e condutas mais acertadas em relação a esses quadros; o modo como o estresse desse período tem impacto sobre a saúde dos pacientes; e ressalvas à prescrição de cloroquina e hidroxicloroquina. Nessa edição, o encontro organizado pela SBD contou com o patrocínio da Abbvie. Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/COVID19/sbd-live-promove-debate-sobre-os-cuidados-com-pacientes-de-psoriase-durante-a-pandemia-covid-19/

A participação da população foi a novidade do encontro do dia 9 de junho. Com o tema impacto da Covid-19 sobre a pele, durante a live debateram-se temas como o estresse gerado pela Covid-19 e sua possível manifestação na pele; como a pandemia pode ser o gatilho para o surgimento ou piora de doenças psicodermatológicas; quais os cuidados para proteger pele, cabelos e unhas; como evitar problemas decorrentes do uso de máscaras, luvas e óculos de proteção, entre outros assuntos. O evento, que teve o patrocínio da Bayer, contou com a participação de especialistas como Márcia Senra e Alessandra Romiti, coordenadoras dos Departamentos de Psicodermatologia e de Cosmiatria, respectivamente; a assessora do Departamento de Cabelos e Unhas da SBD Bruna Duque Estrada, e o presidente Sérgio Palma, que atuou também como moderador. Centenas de pessoas assistiram à live, que manteve linguagem mais didática do que as demais, direcionadas especificamente aos médicos dermatologistas. No final, as especialistas responderam a questões enviadas pelos espectadores. Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/centenas-de-pessoas-assistem-sbd-live-sobre-como-a-covid-19-pode-afetar-a-saude-da-pele-cabelos-e-unhas/

Na sexta live, de 16 de junho, a SBD abordou a Gestão 4.0 para clínicas e consultórios, que focaliza a melhora do desempenho administrativo e financeiro de clínicas e consultórios dermatológicos. Durante o encontro, os participantes puderam tirar suas dúvidas com especialistas do mercado desse tipo de gestão, como Priscilla Dantas, master coach e CX customer experience da MedConsulting; Leandro Cardoso, CEO da MedConsulting; Cláudia Monteiro, CMO da MedConsulting; e Maurício Conti, coordenador médico da Mídia Eletrônica da SBD. A live teve moderação do presidente da SBD, Sérgio Palma, e contou com o apoio institucional da MedConsulting. Além de priorizar aspectos das gestões financeira e administrativa, o grupo conversou sobre estratégias de marketing para a retomada pós-pandemia de Covid-19.

Novamente abordando os cuidados de paciente com psoríase, a live do dia 23 de junho levantou outros pontos relativos ao tema, como o risco de infecções graves em pacientes que fazem o uso de imunossupressores; a possibilidade de pacientes em uso de imunobiológicos terem maior risco de desenvolver formas graves de Covid-19; e os cuidados na assistência para pacientes em tratamento com imunobiológicos em centros de terapia assistida. Com participação dos professores Ricardo Romiti, coordenador do ambulatório de psoríase do Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo; Paulo Oldani, coordenador dos ambulatórios de psoríase e imunossupressores do Hospital Federal dos Servidores do Estado (RJ) e do Hospital Naval Marcílio Dias; e Gleison Duarte, membro do Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, a live teve a moderação do presidente Sérgio Palma. Esse encontro, em especial, revelou uma novidade que promete auxiliar os dermatologistas neste momento: o lançamento do “Guia prático de manejo da psoríase e Covid-19”. O documento, com 24 páginas, foi elaborado pelos médicos Ricardo Romiti e Gleison Duarte, e pode ser baixado pelo link http://www.sbd.org.br/mm/cms/2020/06/23/guiapratico-manejodapsoriasecovid-19.pdf.

A dermatoscopia e o diagnóstico de lesões desafiadoras ganharam destaque na live de 30 de junho, cujo intuito foi aprimorar o conhecimento dos dermatologistas no diagnóstico de lesões cutâneas, principalmente do câncer da pele. Mediado pelo vice-presidente da SBD, Mauro Enokihara, o encontro reuniu especialistas que analisaram e comentaram casos reais com aspectos desafiadores para os médicos da área. Participaram do evento Bianca Costa Soares de Sá, dermatologista do Núcleo de Câncer de Pele do Hospital A. C. Camargo Center; Carlos Barcaui, professor-associado da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ); Renato Bakos, professor-associado da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre; e a primeira secretária da SBD, Flávia V. Bittencourt, professora-associada da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas (HC-UFMG). Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/sbd-live-promove-debate-sobre-dermatoscopia-com-foco-no-diagnostico-do-cancer-de-pele-mas-nao-exclusivamente/

A dermatite atópica foi o tema na nona live da SBD, que aconteceu em 7 de julho. Dessa vez, os associados puderam se atualizar sobre o tratamento tópico da dermatite atópica; quando usar o tratamento sistêmico; e o tratamento do prurido. Com o título “Atualização terapêutica da dermatite atópica”, o encontro teve o patrocínio da GSK e contou com especialistas Ana Mosca, coordenadora do Departamento de Dermatologia Pediátrica da SBD e dermatologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus; Juliany Estefan, membro titular da SBD e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e atual dermatologista da GSK; Clarissa Prati, doutora em Ciências da Saúde pelo Hospital Servidor Público de São Paulo e preceptora da Residência Médica em Dermatologia no Hospital São Lucas (PUCRS). A mediação foi realizada pelo presidente da SBD, Sérgio Palma. Após o encerramento das apresentações, os presentes puderam fazer perguntas, levantando temas como orientações para o banho e cuidados gerais com a pele; esquemas recomendados de corticoterapia; diagnóstico de DA associada à alergia alimentar em pacientes pediátricos; utilização de probióticos, entre outros. Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/em-sbd-live-sobre-tratamento-da-dermatite-atopica-e-anunciada-novidade-para-capacitacao-dos-dermatologistas/

A última SBD Live, realizada no dia 14 de julho, teve como tema “Lasers e tecnologia na dermatologia – discussão de casos clínicos”. O debate virtual contou com a moderação do presidente Sérgio Palma e participação de quatro especialistas no assunto: Taciana Dal’Forno Dini, coordenadora do Departamento de Laser da SBD; Renato Soriani, Beni Grinblat e Geraldo Magela – os três últimos ocupam cargos de assessoria no mesmo Departamento da SBD. Durante o encontro, os médicos abordaram assuntos como tratamentos corporais para celulite, flacidez, estrias e cicatrizes; rejuvenescimento facial; tecnologias e terapia fotodinâmica para ceratoses actínicas e campo de cancerização; e lasers e tecnologias para melasma, rosácea e cicatrizes de acne. Saiba mais em: http://www.sbd.org.br/noticias/aspectos-praticos-do-uso-de-lasers-e-tecnologias-na-dermatologia-sao-debatidos-em-novo-sbd-live/

Sobre o curso Temas em Dermatoscopia

A dermatoscopia tem contribuído de forma inegável para a melhor acurácia diagnóstica não apenas dos tumores cutâneos, mas também de várias outras doenças dermatológicas, tanto de caráter inflamatório quanto infeccioso.

Dentro da proposta SBD Inovação 4.0, que visa oferecer ao associado acesso a uma educação médica continuada de qualidade e acessível, a Gestão 2019 – 2020 lança o projeto Temas em Dermatoscopia. Para acessar as aulas online do Temas em Dermatoscopia, é necessário que entre na área restrita do site.

Sobre o curso Temas em Dermatoscopia

Dentro da proposta SBD Inovação 4.0, que visa oferecer ao associado acesso a uma educação médica continuada de qualidade e acessível, a Gestão 2019 – 2020 lança o projeto Temas em Dermatoscopia. SBD por você: mais conhecimento, mais educação continuada!

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA
Gestão 2019 – 2020

Temas em Dermatoscopia

O curso oferece apresentações objetivas, realizadas por especialistas convidados, sobre essa técnica diagnóstica amplamente incorporada à prática clínica do médico dermatologista.

No início, o projeto abordará temas clássicos. No entanto, periodicamente, serão adicionadas novas aulas e também casos clínicos.

A seguir, alguns dos temas já disponíveis, com os respectivos palestrantes:

• A escolha do dermatoscópio I e II (Guilherme Gadens)
• Ceratose seborreica I e II (Flávia Vasques Bittencourt)
• Carcinoma basocelular I e II (Flávia Vasques Bittencourt)
• Dermatoscopia digital de campo amplo – DDCA (Guilherme Gadens)
• Lesões da face (Maurício Mendonça)
• Lesões queratinocíticas (Renato Marchiori Bakos)
• Nevos melanocíticos I (Bianca Soares Costa Sá)
• Nevo de Spitz (Carlos Barcaui)
• Mapeamento corporal e dermatoscopia digital I e II (Louise Lovatto)
• Melanoma extensivo superficial (Renato Marchiori Bakos)
• Região palmo-plantar I e II (Mauro Enokihara)
• Melanoníquia estriada (Sergio Hirata)

AVISO IMPORTANTE: As imagens do curso não podem ser divulgadas ou reproduzidas, em parte ou integralmente, por qualquer meio, seja eletrônico, mecânico, de fotocópia, de gravação, ou outros, sob pena de violação da Lei n. 9610/98, que regula os direitos autorais.

MÓDULO 1

A escolha do dermatoscópio I

A escolha do dermatoscópio II

Carcinoma basocelular I

Carcinoma basocelular II

Ceratose seborreica I

Ceratose seborreica II

Lesões queratinocíticas

Melanoma extensivo superficial

Melanoníquia estriada

Nevo de Spitz

Nevos melanocíticos I

Região palmo-plantar I

Região palmo-plantar II

MÓDULO 2

DDCA

Lesões da Face

Mapeamento corporal e dermatoscopia digital I

Mapeamento corporal e dermatoscopia digital II

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Em decorrência da pandemia de Covid-19, que tem sido tratada como emergência de saúde pública, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) informa que, excepcionalmente este ano, a segunda fase do exame para o Título de Especialista em Dermatologia (TED) será realizada na modalidade online.

A decisão foi tomada com base em orientação da Comissão de Título de Especialista da SBD, responsável pela organização e acompanhamento desse processo, pelo respeito à necessidade de se preservar a segurança e a integridade dos candidatos, evitando-se transtornos maiores.

Mesmo em formato online, a prova continuará sendo aplicada na data inicialmente prevista (11 de outubro, domingo), entre 9h e 12h30 (horário de Brasília). Outros detalhes para participação no certame serão divulgados em breve, com a retificação do edital.

A SBD reitera sua preocupação em oferecer aos candidatos condições adequadas à realização da prova, segundo critérios de transparência, isonomia e legalidade. Neste sentido, todas as providências estão sendo tomadas.

Recomenda-se aos candidatos e outros interessados que acompanhem a divulgação de outras informações sobre o tema por meio do site da SBD e da Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa (Fundep).

Rio de Janeiro, 17 de julho de 2020.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA

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Ações institucionais

A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) enviou nesta segunda-feira (13/7) suas contribuições para compor o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de hanseníase. A elaboração do documento dentro da entidade foi coordenada por Sandra Durães, responsável pelo Departamento de Hanseníase da SBD. O conjunto de proposta será agora analisado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec) do Ministério da Saúde.

No campo do diagnóstico, as contribuições da SBD sugerem, dentre outros pontos, buscar evidências científicas para a melhor acurácia dos testes de sensibilidade; e inserir os testes de histamina e de diagnóstico molecular; bem como a sorologia nas referências.

Já em relação ao tratamento foram sugeridas a busca de evidências científicas para definir o esquema terapêutico padrão e o tempo de tratamento, inclusive do U-MDT; e a inserção de drogas poupadoras de corticoides no manejo das reações hansênicas.

Pioneirismo – Segundo Sandra Durães, esse será o primeiro PCDT para hanseníase no Brasil ancorado em evidências científicas após revisão sistemática da literatura, com o objetivo de oferecer apoio a médicos, gestores de saúde e outros profissionais na tomada de decisões relacionadas ao tema.

Para o presidente da SBD, Sérgio Palma, "na avaliação da entidade, a formulação de uma proposta deste tipo será útil, sobretudo, em casos que gerem incerteza nos campos da eficácia, segurança, custo-efetividade e aplicabilidade do tratamento. Assim, para os dermatologistas, com essa padronização, a rede integrante do Sistema Único de Saúde (SUS) se tornaria ainda mais eficiente e capaz de oferecer maior qualidade no cuidado integral às pessoas com hanseníase".

Sob esse aspecto, a médica dermatologista Sandra Durães explica que “mediante as constatações de que recomendações do Ministério da Saúde nem sempre estão sendo seguidas e que esquemas terapêuticos não recomendados estão sendo utilizados, sob o risco de gerarem tratamento insuficiente e/ou produção de resistência medicamentosa, a produção deste PCDT se torna importante para fundamentar cientificamente as opções terapêuticas”.

Colaboração – Ela destaca que a colaboração nas ações de controle da hanseníase é uma prioridade para a SBD, o que se reflete na inclusão da doença nos temas de educação continuada nos Anais Brasileiros de Dermatologia e na programação de diferentes eventos. Também surge na oferta de atividades de capacitação para diagnóstico e prevenção de hanseníase em todo país, assim como no engajamento ativo em campanhas sobre o tema.

Conforme explicou a coordenadora do Departamento de hanseníase, “a pele é o maior órgão do corpo humano e nela estão expressos vários tipos de doenças, tais como câncer, doenças infecciosas, doenças metabólicas, manifestações de doenças sistêmicas. Com isso, os dermatologistas sempre estiveram ligados ao diagnóstico e tratamento das infecções que têm importância para a saúde pública, dando importantes contribuições tanto no campo da assistência aos pacientes quanto na produção científica em relação a esses agravos”.

Diante desse histórico de contribuições da SBD na luta contra a hanseníase, o tesoureiro da entidade, Egon Daxbacher, destaca ainda que nas duas últimas gestões, em especial na que cobre o período 2019-2020 “houve a ampliação da participação institucional junto ao Ministério da Saúde, com relação a esse e outros temas”. Segundo disse, isso aconteceu ao se oferecer auxílio na construção de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas e também na produção e divulgação de materiais informativos em projetos e campanhas voltadas ao combate às doenças de pele.

No vídeo a seguir, que faz parte da campanha pela valorização da especialidade da SBD, médicos dermatologistas falam sobre as doenças negligenciadas.

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Outros olhares

“A carne negra é a mais barata do mercado”. A frase, da canção “A carne”, composição de Seu Jorge que ficou conhecida na voz de Elza Soares, se escutada, causa indignação, é ainda mais indigesta quando percebemos que retrata a realidade de muitas esferas da sociedade. Sobretudo em tempos de um vírus que não escolhe sexo, cor ou classe social, mas que, na prática, segundo dados informados pelo Sistema Único de Saúde, por meio da base de dados abertos OpenDATASUS, tem matado mais negros e pobres no Brasil.

Desde o início da pandemia, uma situação se repete ao redor do mundo: pessoas se contaminam, são tratadas e se curam. Entre o diagnóstico e o tratamento (com o devido isolamento), entretanto, o contato com outras pessoas acontece “naturalmente”. No Brasil, de acordo com estudo realizado pela Fiocruz e pela University College London apontou que o novo vírus entrou no país vindo de vários pontos da Europa, dos Estados Unidos e da Oceania. No entanto, independentemente da porta de entrada do vírus, os mais atingidos são os que tiveram contato com ele em um segundo momento, por meio de contágio direto – no Rio de Janeiro, por exemplo, houve o caso de uma mulher que veio do exterior infectada e não faleceu, mas teve contato com uma funcionária, idosa e sem plano de saúde, que veio a óbito no dia seguinte ao da apresentação dos sintomas.

Vítimas invisíveis

Para compreender o panorama dos mais atingidos pela Covid-19 é importante analisar a constituição social do país. A população menos favorecida do Brasil é composta, quase majoritariamente, por negros e pardos que, em sua maioria, continuaram a trabalhar durante a pandemia, sem que pudessem aderir ao distanciamento social, principal medida recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Essas pessoas também, normalmente, moram em casas com elevada proporção de moradores por cômodo, ou seja, em locais em que realizar o isolamento proposto para paralisar a transmissão é quase inviável. Esse conjunto de situações torna-se ainda mais cruel devido à dificuldade de acesso a alimentação de qualidade e à falta de água e saneamento que as comunidades enfrentam, o que impossibilita a higienização devida das mãos, roupas e demais superfícies de contato.

“O que vivemos hoje com a Covid-19 e suas principais vítimas é praticamente uma resposta à condição histórica do negro no Brasil. Eles são maioria em um país que não lhes deu a devida reparação pelo que sofreram no passado. Mesmo que ao longo dos anos algumas políticas tenham promovido alguma ascensão social na vida dessa população, nenhuma foi suficientemente produtiva para igualar as desvantagens entre negros e brancos, seja no mercado de trabalho, na distribuição de rendimento, nas condições de moradia, no acesso à educação, na luta contra a violência ou na representação política. Essas características, consequentemente, se refletem no quadro epidemiológico dessa população, evidenciando iniquidades e vulnerabilidades no acesso às condições promotoras de saúde”, explica a dermatologista Sandra Durães.

Outro motivo que provoca maior letalidade entre negros e pardos é a falta de tratamento adequado em relação a outras enfermidades já existentes e que fazem dessas pessoas parte do grupo de risco, como as doenças crônicas: diabetes, hipertensão, obesidade, câncer etc. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), por exemplo, apontam que a população negra apresenta prevalências maiores de hipertensão (44,2%) e diabetes (12,7%), quando comparada à população branca (22,1% e 6,2%, respectivamente), superando a prevalência nacional de ambas comorbidades.

“É como um efeito dominó. A pessoa adoece, não se cuida, e, quando contrai um vírus como esse, o organismo já está debilitado de alguma forma e não resiste”, pontua Sandra.

A médica informa ainda que estudos genéticos e epigenéticos disponíveis implicaram genes relacionados a hipertensão e outras doenças cardiovasculares na regulação do sistema imunológico, ou seja, a posse de determinados polimorfismos genéticos e sua interação com o ambiente resultam no aumento ou diminuição da transcrição de moléculas determinando a imunomodulação.

Mas essa realidade não é exatamente uma novidade do Brasil. A disseminação de micróbios patogênicos, como vírus, historicamente tem sido ligada à desigualdade social, quando populações socialmente desfavorecidas transmitem a mais alta carga da doença, com pior prognóstico e mortalidade.

“Na pandemia de gripe de 1918 a 1919, nos Estados Unidos (EUA), houve menor incidência cumulativa da doença entre os negros, mas maior mortalidade em relação aos brancos. Na pandemia de influenza H1N1, de 2009, houve taxa de internação mais elevada entre os pobres e aqueles que residiam em bairros pobres, bem como minorias raciais/étnicas nos EUA. Já em relação à Covid nos EUA, a população negra representou 34% de todas as mortes até a metade de abril. Além disso, a letalidade por caso também foi maior na população negra. Ou seja, sabemos quem estará sempre no lado mais fraco em enfrentamentos como o que estamos vivendo e porque mais negros morrem em situações como essas”, esclarece.

Como a medicina pode ajudar a mudar o panorama

Embora o Ministério da Saúde (MS) tenha instituído, em 2009, a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), reconhecendo e assumindo a necessidade de criar mecanismos de promoção da saúde integral da população negra e do enfrentamento ao racismo institucional no SUS, a realidade é outra. Em 2014, o MS lançou uma campanha com o slogan “Racismo faz mal à saúde. Denuncie!”, visando envolver usuários e profissionais da rede pública de saúde na luta contra o racismo e conscientizar a população de que a discriminação racial também se manifesta na saúde. A campanha foi motivada por relatos de discriminação, e os números que revelam a expressão do racismo no SUS − como o fato de uma mulher negra receber menos tempo de atendimento médico do que uma mulher branca ou o fato de 46,2% das mulheres brancas terem acompanhantes no parto, enquanto apenas 27% das negras utilizarem esse direito, entre outros − mostram essa desigualdade.

De acordo com Sandra Durães, para além das políticas públicas de inclusão e equidade, a medicina pode e deve ser um instrumento para a melhoria da saúde da população negra. Como médicos, podemos dar um atendimento diferenciado quando o paciente chega até nós, estudando cada caso na sua singularidade, levando em consideração aspectos individuais e sociais para oferecer um tratamento melhor. Dessa forma, em situações como a de agora, uma pandemia em que tudo pode ser a diferença entre a vida e a morte de uma pessoa, além da luta contra o vírus adotando as medidas sanitárias preconizadas, devemos esclarecer sobre a importância do tratamento das comorbidades que são fatores de risco para a Covid”, diz.

Além disso, campanhas dentro das comunidades, com médicos de família, nutricionistas e outros profissionais de saúde, podem ajudar essas pessoas que muitas vezes são desprovidas não apenas de acesso aos hospitais e tratamentos, mas também de conhecimentos que podem ser passados por campanhas e consultas periódicas dentro das comunidades.

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