17ª edição do SBD Live aborda os conceitos gerais, a barreira cutânea e o microbioma na dermatite atópica

A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promoveu, na terça-feira (15/9), a 17ª edição do projeto SBD Live, cujo conteúdo em debate foi “Dermatite atópica – conceitos gerais, barreira cutânea e microbioma”. A iniciativa, realizada por meio de plataforma virtual exclusiva aos associados, promoveu uma atualização sobre o tema recorrente na prática do dermatologista.

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“Esse mês temos duas datas importantes: o Dia Mundial da Dermatite Atópica (DA), celebrado em 14 de setembro; e o Dia de Conscientização sobre a doença, comemorado em 23 de setembro. Por isso, a SBD está promovendo abordagens sobre diversos aspectos da doença”, enfatizou o presidente da Sociedade e um dos moderadores do encontro, Sérgio Palma.

Conceitos – A palestra ficou a cargo da convidada especial, Clarissa Prati, assessora do Departamento de Dermatologia Pediátrica da SBD, mestre em Ciências Médicas e doutora em Ciências da Saúde, além de preceptora no Hospital São Lucas (PUC-RS). Segundo a especialista, dermatite atópica é uma dermatose inflamatória crônica multifatorial na qual o prurido é uma característica muito importante, com frequência elevada: 8% das crianças e 5% dos adolescentes são acometidos com a DA no Brasil.

Entre os adultos, entre 1% e 3% são acometidos, sendo que a maioria dos casos se inicia na infância. “Um número global mostra que de 30% a 40% dos casos são do tipo moderado a grave e acabam tendo uma interferência grande na qualidade de vida por conta da morbidade que obriga à internação dos pacientes sucessivas vezes”, explicou.

Clarissa Prati afirmou, ainda, que em virtude de sua etiologia multifatorial, há um inter-relação direta e dinâmica entre a disfunção de barreira, a resposta imune/processos inflamatórios, os fatores microbianos e ambientais, os distúrbios genéticos/mutações em perfis específicos de pacientes. “Isso favorece, então, esse processo imune crônico da doença com influência importante dos fatores ambientais e resposta imune, especialmente tipo 2, mas não somente”, diz.

Integridade – A especialista lembrou também que a integridade da barreira cutânea, formada pelas barreiras física, química, microbiana e imunológica, depende da homeostase da pele. Ela ressaltou que a partir do estabelecimento da dermatite atópica, há uma desregulação da imunidade inata/adaptativa e da disfunção da barreira cutânea. Conforme afirmou, “um processo retroalimenta o outro e o dermatologista precisa entender e agir em ambos e não somente em um deles”.  

Conforme explicou, uma pele saudável tem a sua barreira totalmente consolidada e na DA essa barreira alterada em todos os seus componentes “permite perda maior de água, por meio desses espaços, e ainda contato maior com fatores ambientais agressores, sejam proteínas de limpeza ou outras substâncias externas que favorecem a agressão e estimulam a resposta imune”.

Microbioma – Ela acrescentou que na DA há diminuição da diversidade e aumento desproporcional da população Staphylococcus aureus associados aos episódios de exacerbação. Mais de 90% dos pacientes com dermatite atópica têm a pele colonizada pela bactéria, em comparação com cerca de 5% dos indivíduos não afetados.

“Durante os surtos de DA, a diversidade bacteriana diminui e a proporção de Staphylococcus aureus aumenta. Em média, passa de 35% para 90%. É muito. Essa bactéria tem uma capacidade maior de sensibilizar a pele e isso é conhecido como a produção de superantígenos. Eles estimulam a resposta imune Th2 e outros mediadores inflamatórios, e as exotoxinas acabam por ser uma característica de determinadas cepas da Staphylococcus aureus”, destacou.

Clarissa esclareceu também que o microbioma da pele é sítio específico e determinado pelas características fisiológicas. Na grande parte da superfície cutânea há um equilíbrio muito tênue entre os Staphylococcus e os Corynebacteriums; nas partes mais sebáceas e seborreicas, as espécies de Cutibacterium predominam. Já a composição fúngica é similar por toda a superfície cutânea corpórea.  “Uma influência, cada vez mais explorada, do ponto de vista de intervenções é do microbioma intestinal. Não só na dermatite atópica como em outras doenças inflamatórias”, disse.

Após as exposições da convidada, o diretor financeiro da SBD, Egon Daxbacher, juntamente com o presidente da entidade, mediou as questões enviadas pelos espectadores. Dentre os tópicos abordados com a especialista, estão questões como, orientações sobre o banho; uso de hipoclorito de sódio; qual sabonete syndet é mais adequado para qual momento; o uso de probióticos; a alergia alimentar e a DA; e quais óleos usar pré e pós-banho.

A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) realizará nesta terça-feira (15/9), a partir das 19h, a 17ª edição do SBD Live. O tema será “Dermatite atópica – conceitos gerais, barreira cutânea e microbioma”. A convidada especial é Clarissa Prati, assessora do Departamento de Dermatologia Pediátrica da SBD. Ela é mestre em Ciências Médicas e doutora em Ciências da Saúde, além de ser preceptora no Hospital São Lucas (PUC-RS).

A moderação será feita pelo presidente da SBD, Sérgio Palma, e pelo diretor financeiro, Egon Daxbacher. Ambos também atuam como preceptores. O primeiro junto ao Centro de Estudos Dermatológicos do Recife (Ceder), ligado à Santa Casa de Misericórdia do Recife (PE), e o segundo no Hospital Federal de Bonsucesso, no Rio de Janeiro (RJ).

Plataforma – No encontro virtual – com transmissão exclusiva por meio de plataforma online – serão debatidos os principais aspectos da doença, tais como causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. “Nosso objetivo é promover e estimular o diálogo entre os especialistas, permitindo aos participantes o avanço em seus conhecimentos”, disse Sérgio Palma.

Os vídeos de todas as edições anteriores do SBD Live estão disponíveis para consulta em área de acesso restrita aos associados da entidade. Dessa forma, os especialistas contam com um banco de dados e informações ao seu alcance para melhorar seu desempenho e a satisfação de seus pacientes.

“A SBD Live é uma iniciativa que vem sendo bastante elogiada tanto pela relevância dos temas discutidos quanto pela sua frequência contínua. A Gestão 2019-2020 está contente com os resultados e, por isso, convidamos os nossos associados a continuarem prestigiando as palestras”, finaliza Egon Daxbacher.

A 16ª edição do SBD Live – projeto promovido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) – debateu na terça-feira (8/9) a “Nutroterapia do envelhecimento cutâneo”. O encontro virtual contou com palestras de Tatiana Gabbi, assessora do Departamento de Cabelos e Unhas; e de Marcelle Nogueira, assessora do Departamento de Dermatologia Geriátrica. A moderação foi feita pelo presidente da entidade, Sérgio Palma.

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“O interesse da dermatologia pela suplementação oral de nutrientes no controle do processo de envelhecimento cutâneo tem crescido substancialmente. Colocaremos no centro das discussões as evidências a respeito de como a terapia nutricional pode contribuir para modular o envelhecimento prematuro da pele”, ressaltou Palma.

Dando início às apresentações, Tatiana Gabbi falou sobre o expossoma. Segundo a especialista, desde o nascimento até a morte somos expostos a diversos fatores internos e externos que influenciam as funções biológicas e mecânicas de todos os nossos órgãos.

Expossoma – “A soma desses fatores e a forma como respondemos a eles é chamada de expossoma. As exposições internas são os processos endógenos, como o metabolismo, hormônios, inflamação e o microbioma intestinal. Já as exposições externas estão relacionadas ao ambiente e ao estilo de vida”, explicou ao detalhar algumas delas: radiação ultravioleta, poluição, tabagismo, temperatura, falta de sono, estresse e nutrição.

“Deficiências nutricionais causam alterações na pele. Uma dieta rica em antioxidantes pode melhorar o aspecto da pele em gêmeos idênticos. Um maior consumo de vegetais, legumes e azeite de oliva parece ter um impacto no envelhecimento cutâneo. Já o aumento do consumo de açúcar está associado à aparência mais enrugada da pele, o que chamamos de glicação”, exemplificou.

Tratamentos – Na sequência, Marcelle Nogueira, assessora do Departamento de Dermatologia Geriátrica da SBD, falou sobre a importância de buscar a segurança para o paciente em relação ao tratamento de antienvelhecimento. Segundo ela, a oxidação serve para uma série de sinalizações intracelulares importantes para processos vitais.

Marcelle Nogueira abordou também a vitamina E, cuja função é atuar como antioxidante frente aos radicais livres. Associada à vitamina C, a vitamina E cumpre um papel de proteção para o organismo. “A vitamina E pode aumentar a ação de prostaciclinas no endotélio, fazendo os vasos sanguíneos se dilatarem, diminuindo a agregação plaquetária. Contudo, o consumo de vitamina E acima de 400 UI/dia pode ser prejudicial à saúde”, salientou.

Pigmentos – A especialista explicou sobre os carotenóides, suas funções e em quais alimentos podem ser encontrados. De acordo com Marcelle Nogueira, os carotenóides são pigmentos encontrados em raízes, folhas, frutas, sementes e flores, além de alimentos de origem animal, como ovos, carnes e peixes, embora em menor quantidade.

“Os carotenoides mais importantes para o organismo e mais abundantes na alimentação são o licopeno, o betacaroteno, a luteína e a zeaxantina, que precisam ser adquiridos na dieta, uma vez que o organismo não é capaz de os produzir. Importante ressaltar que a suplementação de 20mg diários de betacaroteno, por longo período de tempo, pode aumentar o risco de câncer de pulmão”, observou.

Ao final da transmissão, os especialistas responderam uma série de dúvidas dos espectadores a respeito dos temas apresentados no debate. A íntegra do encontro online, que contou com o patrocínio da Nestlé Healthy Science, está disponível para acesso dos associados da SBD.

Temas em Dermatoscopia. Esse é o tópico norteador da nova iniciativa online voltada para atualização científica que a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) lança nesta semana, de forma totalmente gratuita, para seus associados. Elaborada para aprimorar os conhecimentos dos especialistas de forma ágil e prática, a ação traz uma série de aulas com duração média de 10 minutos, que ficarão disponíveis para acesso remoto na área restrita do site da entidade. 

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A 1º secretária da SBD e coordenadora do projeto, Flávia Vasques Bittencourt, salienta que o conteúdo dessa iniciativa foi desenvolvido de modo a apresentar aos médicos aulas objetivas e dinâmicas sobre Dermatoscopia, que podem ser assistidas conforme a demanda de cada especialista, sem a obrigatoriedade de seguir uma sequência pré-definida. 

“O primeiro módulo é composto por 13 aulas, com abordagens sobre nove temas, desse método diagnóstico de interesse de todo dermatologista, principalmente para a detecção precoce do câncer de pele, fator preponderante para a boa evolução do paciente. Sem perder o rigor exigido pela SBD, o formato mais curto das apresentações traz praticidade a quem acompanha as atualizações técnicas e, dessa maneira, o conteúdo pode ser acessado em qualquer lugar ou momento”, destaca.

Temário – As aulas do primeiro módulo disponibilizado pela SBD abordam os seguintes temas: “A escolha do dermatoscópio, parte I e II”; “Carcinoma basocelular, parte I e II”; “Ceratose seborreica, parte I e II”; “Dermatoscopia região palmo-plantar, parte I e II”; “Lesões queratinocíticas”; “Melanoma extensivo superficial”; “Melanoníquia estriada”; “Nevo de Spitz”; e “Nevos melanocíticos”. Além disso, segundo a proposta do projeto, ao longo das semanas novos temas devem ser incorporados paulatinamente.  

Conforme reforça o vice-presidente da SBD e presidente eleito para a Gestão 2021-2022, Mauro Enokihara, a produção de conteúdo para o aperfeiçoamento profissional corresponde a uma das funções primordiais da entidade: levar ensino e qualificar seus associados.  

“A dermatoscopia é fundamental aos dermatologistas, pois é o principal método que nos auxilia no diagnóstico diferencial dos mais variados tipos de lesões de pele. Além disso, com o avanço dessa área, esse instrumento tem sido empregado com sucesso na condução de várias outras doenças, como psoríase, escabiose e micoses. Atenta à necessidade constante de atualização, a SBD empreende mais essa ação de capacitação em prol de seus especialistas”, afirma. 

Expositores – Na condução das explanações científicas, além de Flávia Vasques Bittencourt, que também é professora associada da UFMG, e de Mauro Enokihara, dentre os expositores estão alguns dos principais especialistas da SBD na área de visualização da pele para rastreio e avaliação de lesões. No grupo, ainda estão: Bianca Soares Costa Sá, dermatologista do Núcleo de Câncer de Pele do Hospital A. C. Camargo Center; Carlos Barcaui, professor associado da UERJ; Guilherme Gadens, preceptor do ambulatório de Dermatoscopia Digital da Santa Casa de Curitiba; Renato Bakos, professor associado da UFRS; e Sérgio Hirata, professor adjunto da Unifesp. 

“Selecionamos alguns dos especialistas mais gabaritados do país para contribuir com a formação dos dermatologistas brasileiros. De maneira bastante prática, com exposição de casos clínicos e comentários oportunos, cada aula foi cuidadosamente desenvolvida para aprimorar a análise de aspectos clínicos e dermatoscópicos na busca por um diagnóstico. Certo da qualidade empreendida, convido todos a conhecerem mais essa iniciativa da nossa Sociedade”, concluiu o presidente da SBD, Sérgio Palma.