Núcleo de Honorários Médicos

Defesa profissional: Coordenação de Honorários Médicos

A defesa profissional intensa e aguerrida é uma das marcas das gestões da SBD.  A defesa do ato médico dermatológico contra as invasões da nossa especialidade é, e seguirá sendo, um dos focos da atual gestão. No outro lado da defesa profissional, encontra-se a coordenação de Honorários Médicos, a qual trabalha em outra vertente: a valorização econômica do trabalho dos dermatologistas que atuam no setor de saúde suplementar.

Gestões passadas já empreenderam esforços nesse sentido, mas pela primeira vez está sendo formalizada uma estrutura de trabalho com esse objetivo específico. O coordenador de honorários médicos trabalhará junto à primeira secretaria da SBD em negociações com a AMB, CFM e ANS.

Qual o caminho seguir para obtermos sucesso?

O primeiro passo é a adequação dos portes dos procedimentos realizados pelos dermatologistas na tabela CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos). Essa tabela é elaborada pela AMB, sob uma atuação conjunta das Sociedades de Especialidades, CFM e ANS. Ela serve como base para a valoração dos procedimentos junto às operadoras de saúde.

Como funciona essa tabela?

Todos os procedimentos clínicos, cirúrgicos ou diagnósticos listados na tabela estão divididos em portes. Quanto maior o porte maior a remuneração para sua realização. O cálculo desses portes leva em consideração diversas variáveis como: tempo gasto no procedimento, exigência técnica e risco de complicações.

Os portes estão divididos em número de 1 a 14 e subgrupos (letras A a C). Logo, para procedimentos mais complexos, teremos maiores portes, por exemplo:

3.01.01.46-8 – exérese de lesão / tumores de pele: porte 3C

3.01.01.52-2 – extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores – excisão e retalhos cutâneos da região: porte 8B

Quais exemplos práticos de melhorias possíveis?

Para maiores portes são sugeridas maiores remunerações, mas diversos procedimentos realizados por nossa especialidade estão com portes defasados, que não representam a exigência técnica, a demanda de tempo e o investimento em insumos para realização destes.

Por exemplo, a consulta ambulatorial é porte 2B, assim como a biópsia de unha. Gastamos o mesmo tempo, quantidade de insumos e estamos expostos ao mesmo risco de complicações entre os dois procedimentos? Não.  Logo, este é um exemplo, dentre vários outros, de procedimento com porte defasado que necessita de reajuste.

Nosso trabalho é reunir informações técnicas por meio de artigos científicos, casos clínicos, orçamentos de insumos e apresentá-los de maneira formal às entidades que revisam a CBHPM, solicitando assim os reajustes que entendemos justos para cada código. Notem que todo esse trabalho deve ser realizado em específico para cada um dos códigos.

Quando as alterações propostas entram em vigor?

Após as alterações propostas pela Sociedade serem aceitas pela comissão da CBHPM, elas serão negociadas com as operadoras de saúde, que podem aceitá-las total ou parcialmente.

Conclusão

A Coordenação de Honorários Médicos visa melhorar diretamente a remuneração dos associados. Honorários mais justos significam melhores condições de assistência. O trabalho será desafiador, mas temos a convicção tornará a dermatologia ainda mais forte e valorizada.